كل ما يجب أن تعرفه عن الشري عند الأطفال

بالتعريف الشري هو اندفاعات حطاطية متوذمة تظهر على الجلد وتنجم إما عن أسباب مناعية ذاتية كما في الشري التحسسي أو أسباب غير مناعية ( أدوية ، عوامل فيزيائية).

أنواع الشري: سطحي أو عميق حسب طبقات الجلد المصابة، حاد أو مزمن حسب استمرار الإصابة حيث يعتبر مزمناً إذا استمر لأكثر من 6 أسابيع.

أسباب الشري: يشخص السبب في 90% من حالات الشري الحاد و في 20-50 % من حالات الشري المزمن.

أهم أسبابه:
1- الأدوية مثل الأسبرين و مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كالايبوبروفين، مسكنات الألم المورفينية، أدوية التخدير، الأدوية الحاوية على اليود، عموما معظم الأدوية قد تسبب ارتكاسا تحسسيا على شكل شري.
2- الأغذية: عند الرضع يعتبر التحسس لبروتين حليب البقر السبب الأول للشري، ومن الأغذية المتهمة أيضاً: الفستق، البندق، البيض، البندورة، الفواكه الاستوائية كالفريز مثلاً، السمك، ثمار البحر.
3-الإنتانات: الفيروسية وتسبب غالباً شري حاد، أو الطفيلية وتسبب شري مزمن.
4- الشري الفيزيائي وله أنواع متعددة و يقصد به الناجم عن عوامل فيزيائية مثل
كتوبية الجلد أي شري ينجم عن حك الجلد المتكرر.
شري الضغط ويحدث بعد 3-12 ساعة من تطبيق ضغط شديد على الجلد.
الشري الكولينرجي وينجم عن جهد شديد، انفعال عاطفي، تعرض للحرارة و هو نادر عموماً.
شري البرد ( نادر) ويحرض بالبرد.
شري الماء ( نادر) ويحرض بالتماس مع الماء.
شري الشمس (نادر) ويحرض يعد دقائق من التعرض لأشعة الشمس.
5- شري التماس وله 3 أشكال حول الفم وسببه تماس مع طعام معين، مناعي و ينجم عن ارتداء قفازات او ألبسة تحوي لاتكس، إضافة لبعض الأطعمة ، غير مناعي كالتماس مع نبات القراص أو عضة قنديل البحر.
6- الشري الناجم عن عضات النحل أو الدبور.
7- الشري الجهازي و يقصد به المترافق مع أمراض أخرى كأمراض المفاصل مثل الذئبة الحمامية الجهازية.
8- الشري المترافق مع تناذرات وهو غالباً شري مزمن.
9- الوذمة الوعائية العصبية: سببها وراثي و هي عبارة عن وذمة وعائية متكررة ناكسة قد تبدأ من الطفولة تتميز بحدوث شري، وذمات بالوجه، صرير حنجرة و يعتمد إنذارها على إصابة الحنجرة حيث تكون خطرة على الحياة إذا حدثت الوذمة بالحنجرة وتتطلب علاجاً إسعافياً، ويمكن إعطاء أدوية للوقاية منها عند الأشخاص المصابين بها.
10- الشري مجهول السبب ويشكل 50-80 % من حالات الشري المزمن.

تشخيص الشري يعتمد على الأعراض ويمكن في بعض الأحيان طلب تحاليل مخبرية أو اختبار التحسس الجلدي.

العلاج :

1-العلاج الأساسي هو الابتعاد عن العامل المحرض لحدوث الشري.
2- مضادات التحسس ( مضادات الهيستامين ) وتعطى لمدة أسبوع في الشري الحاد ولمدة 3 أشهر في الشري المزمن.
3- الكورتيزون: يفيد في الشري الحاد ولكنه ممنوع الاستخدام في الشري المزمن.
4- الادرينالين بالعضل في حالات الوذمة الوعائية العصبية.

د. ماريا خضر ll اختصاصية في طب الأطفال والرضع وحديثي الولادة